事業所へのお知らせ・介護保険様式
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介護係からの郵送物の送付先変更について
入院や施設への入所等により、介護係からの介護保険被保険者証や介護保険料の納付書等の郵便物が手元に届かない場合や、郵便物の管理が困難な場合等、やむを得ない理由がある場合は、住民登録地以外の送付先を設定することができます。
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介護保険被保険者証等再交付申請書について
介護保険被保険者証や介護保険負担割合証、介護保険負担限度額認定証等を紛失または破損・汚損してしまった場合は、再交付することができます。申請には届出人の身分証明書が必要となります。
また、本人が窓口に来られない場合は委任状が必要となりますので、申請書下部の委任状の記入もお願いいたします。
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町内介護事業所へのお知らせ
○令和元年度介護報酬改定により変更される重要事項説明書の取り扱いについてksvol740.pdf
○質問連絡票について 国富町質問連絡票について.pdf 質問連絡票.docx
○介護給付費過誤申立依頼書 過誤申立依頼書(様式).xls
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地域密着型サービス事業所・居宅介護支援事業所指定関係様式
≪令和７年４月版≫
01【令和７年４月】（地域密着型・居宅介護支援）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書.xlsx
02【令和７年４月】（居宅サービス・施設）介護給付費算定に係る体制届出書.xlsx
≪令和８年６月版≫
01【令和８年６月】（地域密着型・居宅介護支援）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書.xls
添付書類
04参考別紙52－1・2施設等の区分（通所介護・リハ）.xls
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特定事業所集中減算関係様式
（様式④）居宅サービス事業所の選択に関する理由書（記載例）.pdf
介護保険最新情報vol.1304（居宅介護支援に係る特定事業所集中減算の適正な適用について）.pdf
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介護予防・日常生活支援総合事業関係様式
【～令和８年５月まで】介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書.xls
【令和８年６月～】介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書.xls
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サービスコード
令和７年４月１日改定
【令和７年４月１日】第１号事業の単価・サービスコード表.xls
〈最新版〉令和８年６月１日改定
【令和８年６月１日】第１号事業の単価・サービスコード表.xls
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要介護認定関係様式
居宅（介護予防）サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント（ 依頼 ・ 変更 ・ 終了 ）届出書介護保険施設入所・退所連絡票.xls
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介護保険住宅改修関係様式
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介護保険福祉用具購入関係様式
介護保険居宅介護（支援）福祉用具購入 要領【R6.4.1追加】.pdf
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介護用品券申請書
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介護保険負担限度額認定申請書及び社会福祉法人等利用者負担減免対象確認申請書
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介護保険事故状況報告書様式
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保健介護課
TEL:
0985－75－9423
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