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事業所へのお知らせ・介護保険様式

  • 町内介護事業所へのお知らせ

○令和元年度介護報酬改定により変更される重要事項説明書の取り扱いについてksvol740.pdf

  • 地域密着型サービス事業所・居宅介護支援事業所指定関係様式

指定地域密着型(介護予防)サービス事業所・指定居宅介護支援事業所の指定等に関する様式【改正】.zip

  • 特定事業所集中減算関係様式

特定事業所集中減算の取扱い.docx

特定事業所集中減算様式.xls

再計算の対象にした一覧.xls

居宅サービス選択に関する理由書.doc

居宅サービス選択に関する理由書記載例.doc

  • 介護予防・日常生活支援総合事業関係様式

総合事業実施要綱H29.4から(国富町).zip

総合事業 第1号事業者指定要綱【改正】.zip

総合事業 第1号事業者(訪問)指定申請様式・添付書類【改正】.zip

総合事業 第1号事業者(通所)指定申請様式・添付書類【改正】.zip

介護予防・日常生活支援総合事業単位数表マスタ(令和元年9月まで) G240P22C.csv

介護予防・日常生活支援総合事業単位数表マスタ(令和元年10月から)G240P22C.csv

  • 要介護認定関係様式

介護保険要介護(要支援)認定申請書(H31.3まで).xls

介護保険要介護(要支援)認定申請書(H31.4から).xls

居宅サービス(介護予防)計画作成依頼届出書.xlsx

施設入退所連絡表(FAX).xls

情報提供申請書.doc

  • 介護保険住宅改修関係様式

介護保険住宅改修事業者さまへ.doc

住宅改修(申請時).doc

委任状(住宅改修).xlsx

住宅改修(請求書、本人).xls

理由書(住宅改修).xls

  • 介護保険福祉用具購入関係様式

福祉用具購入係る提出書類.doc

介護保険居宅介護(支援)福祉用具購入 要領.doc

福祉用具購入に係る確認書.xls

福祉用具購入様式.xls

軽度者福祉用具貸与申請書

  • 介護用品券申請書

介護用品支給申請書.doc

  • 介護保険負担限度額認定申請書様式

負担限度額認定申請書・同意書(原本・記入例).xlsx

お問い合わせはこちら
保健介護課
TEL: 0985-75-9423
メールアドレス: hoken@town.kunitomi.miyazaki.jp