県外で新生児聴覚検査を受けた方へ
県外で新生児聴覚検査を受けた方へ
里帰り等で、宮崎県外の医療機関で自動ABRによる検査を受ける場合、健診当日は一時的に費用を全額お支払いいただき、後日、助成金の交付申請をしていただくことで、払い戻し(償還払い)を受けることができますので、ご相談ください。
※健診を受けず、出産後に残った券の払い戻しはできませんのでご注意ください。※自動ABR以外で新生児聴覚検査を受けられた場合は、助成の対象となりません。
助成金額
医療機関等の窓口で支払った自動ABRの検査について5,000円を上限として助成します。
費用が助成券の金額に満たなかった場合は、実際にかかった額が助成額となります。
助成金交付までの流れ
健診受診→助成金交付申請(来所または郵送)→助成金交付決定通知(郵送)→助成金交付(口座振込)
申請期限
検査実施日から1年未満(1歳の誕生日まで)
申請に必要なもの
1.未使用の「新生児聴覚検査同意書兼助成券」
2.医療機関発行の領収書および明細書の原本(受診者もしくは母親の氏名、受診年月日、領収金額、医療機関所在地・名称が記載されているもの)
3.通帳の写し(銀行名、口座番号、店番号、支店がわかる部分)
4.母子健康手帳の「新生児聴覚検査の記録」の写し、又は検査結果のわかるもの
5.「国富町新生児聴覚検査助成金交付申請書兼請求書」
(ダウンロード新生児聴覚検査助成金交付申請書兼請求書.pdf)
6.印鑑(持参される場合、申請書に押印した印を念のためご持参ください)
申請場所
国富町保健センター
受付時間:平日 8:15~17:00(土・日祝除く)
〒880-1190 宮崎県東諸県郡国富町大字本庄4991番地
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保健センター
TEL:
0985-75-3553
メールアドレス:
[email protected]
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