別記様式第１６号（第２２条関係）
第　　　　　　　　号
年　　月　　日

（町(村)長等） 様

国富町議会議長　

保有個人情報提供先への訂正決定通知書

（町(村)長等）に提供している次の保有個人情報については、国富町議会の個人情報の保護に関する条例（令和　　年条例第　　号）第３３条の規定により訂正を実施しましたので、同条例第３７条の規定により、通知します。

訂正正請求に係る保有個人情報の名称等		
訂正請求者の氏名等保有個人情報の特定するための情報	（氏名、住所等）	
訂正請求の趣旨		
訂正決定をする内容及び理由	（訂正内容）

（訂正理由）	

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＜本件連絡先＞
国富町議会事務局
（担当者名）
(電話)