別記様式第4号(第3条関係)
国富町多目的運動広場リフト使用申込書
番号	年月日	代表者	いずれかに○	いずれかに○	備考	
		氏名	住所	大人	子供	1回券	回数券		
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
＊　子供は、小学1年生から中学生までとする。ただし、6歳未満児は、13歳以上の同伴者がいれば無料で使用できる。